fbpx

Operacja na ból pleców - Kompendium wiedzy przed operacją

Operacja na ból pleców – Kompendium wiedzy przed operacją.

Myślisz o operacji na ból pleców? Bolą Cię plecy lub masz rwę kulszową? Dowiesz się wszystkiego na ten temat w tym kompendium.

Napisane przez FizjoEkspertka

“Zastanawiasz się czy operacja na ból pleców jest dla Ciebie?

Operacja na ból pleców – Kompendium wiedzy przed operacją.

Chcesz się dowiedzieć, czy więcej zyskasz czy może stracisz po operacji kręgosłupa oraz jak najlepiej możesz się przygotować do samego zabiegu –  pod każdym możliwym względem?

W tym kompendium znajdziesz wyczerpujące informacje na temat operacji pleców, jej przebiegu oraz co zrobić, aby dobrze ją znieść i cieszyć się pozytywnymi wynikami”

Główne typy operacji

 

  • operacje przepukliny jądra miażdżystego kręgosłupa – potocznie wypadnięcie dysku,
  • usunięcie dysku,
  • operacje kręgozmyku,
  • leczenie dużych skolioz,
  • nastawianie złamań trzonów kręgów.
  •  

Metody operacji na ból pleców dzielimy również ze względu na:

  • endoskopia kręgosłupa – małoinwazyjny zabieg
  • operacje otwarte – rozległe, kilkugodzinne zabiegi

Wskazania

  •  objawy porażenia nerwów
  • zaburzenia czynności zwieraczy
  •  przepukliny krążka międzykręgowego

Przebieg operacji na ból pleców

Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym (narkozie). Co więcej zabieg operacyjny wykonywany jest w pozycji na brzuchu lub na boku. 

Wyróżniamy trzy typy klasycznych dostępów operacyjnych w leczeniu bólu pleców:

  • fenestracja – zabieg najczęściej wykonywany i najmniej inwazyjny. W rzeczywistości jest nawiercana mała dziura w kości łuku kręgu, następnie usuwane jest więzadło żółte, które stabilizuje kręgi między sobą i na zakończenie usuwana jest część tworząca przepuklinę krążka międzykręgowego. Wreszcie po operacji pacjent wstaje w pierwszej dobie.
  • hemilaminektomia –jest bardziej inwazyjna, odpowiednio zostaje usunięty z jednej strony łuk kręgu, więzadło łukowe i na zakończenie krążek międzykręgowy.
  • laminektomia – podczas tego typu operacji mamy do czynienia z największymi zmianami, stosowana gdy występują duże zwyrodnienia i znaczne zmniejszenie średnicy kanału rdzenia kręgowego. W tym rodzaju operacji usuwane są oba łuki kręgowe trzonu kręgowego, więzadła, stawy międzykręgowe. Sam dysk jest usuwany lub nie. Po zabiegu pacjent wstaje w maksymalnie 3 dobie od operacji.

Jaki jest najmniej inwazyjny typ operacji?

Najmniej inwazyjna jest technika z wykorzystaniem mikroskopu. Technika ta nazywa się mikrodiscektomia. Nacięcie jest niewielkie (około 0,5cm ), czas operacji to 20 – 90 minut. W rzeczywistości pacjent wstaje po 1-2 godzinach od operacji.

Dlaczego właśnie mikrodiscektomia?

Jeśli jest taka możliwość, lekarz wybiera ją ze względu na zminimalizowanie uszkodzeń tkanek kręgosłupa np. przecięcia mięśni, więzadeł, łuku kręgów kręgosłupa, skraca to również czas zabiegu. Z innych korzyści jest zmniejszenie ilości utraconej krwi, zmniejszenie ryzyka złapania infekcji (im większe uszkodzenia tkanek, tym ryzyko zainfekowania blizny się zwiększa) oraz jeśli operacja nie jest rozległa, wtedy możemy szybciej rozpocząć ćwiczenia i wrócić do pełnej formy psycho-fizycznej. 

Niepodważalną zaletą mikrodiscektomii jest także fakt, że jeśli wystąpią powikłania typu: uszkodzenie worka oponowego czy płynotok, wtedy rekonwalescencja nie wymaga przeprowadzenia następnej operacji. Dzięki temu, że rana jest niewielka, gojenie się jest nieporównywalnie prostsze i szybsze.

Konsekwencje rozległych operacji na ból pleców:

  • infekcje 
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
  • silne bóle głowy (nasilające się przy pionizacji pacjenta)
  • tworzenie się torbieli

Godną uwagi jest popularna mikrodiscektomia metodą laparoskopową. 

Jak wygląda operacja metodą laparoskopową ?

Operacja metodą laparoskopową jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym przy użyciu promieni rentgenowskich. Do wykonania samej operacji używa się endoskopu i narzędzi chirurgicznych. 

Ciekawostka:  zabieg odbywa się w środowisku solanki, pozwala to na zmniejszenie krwawień i przyspiesza późniejsze gojenie rany.   

Niezwykle ważne jest wczesne uruchamianie pacjenta po operacji kręgosłupa, przekłada się to bezpośrednio na skuteczność terapii. Dzięki szybkiemu postawieniu pacjenta na nogi, możemy uniknąć komplikacji takich jak zakrzepy i zatory przez nie wywołane. 

Jakie komplikacje może spowodować operacja na ból pleców?

  • śmierć 0.06-0.32%,
  • uszkodzenie worka oponowego z płynotokiem 0.32-13% (ryzyko się zwiększa przy powtórnej operacji do max 18%),
  • infekcje tkanek głębokich (mięśni, ścięgien, powięzi) 5,9%,
  • infekcje powierzchowne i skórne 2,3%,
  • zakrzepica żył głębokich 2.8%
przeswietlenie-pacjent-i-lekarz-bol-plecow

Jakie są częste powikłania po operacji na ból pleców?

  • krwiak w ranie operacyjnej
  • infekcje tkanek powierzchownych i głębokich, szczególnie ich ropienie 1-5 %
  • ryzyko uszkodzeń w obrębie nóg, trudności z poruszaniem, czuciem itd. 1-8%
  • uszkodzenie worka oponowego
  • nawrót przepukliny jądra miażdżystego krążka 
  • zatrzymanie oddawania moczu – wymagające cewnikowania, zwykle cofa się w ciągu 24 godzin
  • drętwienie kończyny dolnej – przemijające, zwykle cofa się w ciągu 2 tygodni, ale może trwać do 6 m-cy, 
  • uszkodzenie struktur nerwowych (niedowłady, opadnięcie stopy, zaburzenia zwieraczy, zaburzenia (przeczulica/ niedoczulica) czucia, nerwiaki pourazowe). 
  • Ryzyko skaleczenia mniejszych naczyń krwionośnych i limfatycznych, nerwów i innych narządów.
  • Nieprawidłowa strona operacji – występuje bardzo rzadko
  • Przerost blizny pooperacyjnej, rogowacenie 
  • upośledzona stabilizacja kręgosłupa – zwiększa ryzyko zmian zwyrodnieniowych i tworzenie się przepukliny krążka międzykręgowego w innych segmentach kręgosłupa. 
  • krwawienia wewnętrzne z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych
  • Uszkodzenie moczowodu
  • Uszkodzenie narządów jamy brzusznej i miednicy – najczęściej: uszkodzenie jelita, szczególnie przy dojściu brzusznym
  • Uszkodzenie układu nerwowego

Jakie są ograniczenia operacji 

  •  skupienie się na objawie bólu pleców a nie na szukaniu prawdziwej przyczyny problemu
  • skupienie się tylko na wybranym elemencie organizmu, bez uwzględnienia innych czynników jak styl życia, dieta, aktywność ruchowa

 

Co tracisz poddając się operacji na ból pleców?

Warto uwzględnić fakt, że operacja kręgosłupa jest zabiegiem skupiającym się tylko na małym elemencie naszego ciała tzn. na krążku międzykręgowym. 

Jeśli nie masz objawów ucisku na rdzeń kręgowy, operacja powinna być ostatnim wyborem w celu odzyskania zdrowia.

Dlaczego? A dlatego, że często w praktyce fizjoterapeutycznej okazuje się, że możemy wyciszyć problem bólowy i poprawić funkcje organizmu bez użycia skalpela. W ten sposób możemy zapobiec operacji kręgosłupa i wyjść z sytuacji ze wzmocnionym gorsetem mięśniowym i uregulowanym problemem na lata.

Statystyki podają, że w 44% przypadków osób, które poddały się operacji- ból pleców powrócił. Warto zadać sobie pytanie dlaczego tak się dzieje.

Jakie zmiany wprowadzają operacje dla statyki kręgosłupa

Najważniejszą zmianą dla pleców jest blizna pooperacyjna, a jeśli podczas operacji wymieniane są elementy krążka czy trzonu kręgu, także musimy wziąć pod uwagę zmiany w statyce całego ciała. 

blizna-po-operacji-bol-plecow

Blizna i jej znaczenie po operacji na ból pleców

Zaczynając od blizny, nawet po mikrodiscektomii tkanki są uszkodzone i powstaje blizna w miejscu nacięcia, zarówno powierzchniowo jak i głęboko, co jest znacznie ważniejsze. Jest to niewielka ingerencja, ale nawet taka blizna wymaga  rozciągania i prawidłowej pielęgnacji, aby nie była przyczyną zwiększonego bólu pleców. 

W przypadku blizny po rozległej operacji na ból pleców, jej waga dla pozytywnego wyniku operacji wzrasta jeszcze bardziej, ponieważ po przecięciu mięśni, więzadeł, usunięciu części tkanek, wytwarza się tkanka bliznowata, która wytwarza zwiększone napięcie w tej okolicy.

Jeśli blizna nie będzie rozciągana, masowana itd. wtedy z pewnością pojawią się problemy bólowe np. przy próbie jej ucisku, a potem przełożą się na zaburzenie statyki ciała. Aby przygotować okolicę operowaną na pojawienie się blizny, możemy zastosować kilka technik.

Prostą techniką jest masaż i rozciąganie miejsca przyszłego nacięcia i tkanek wokół.

Artykuł o tym jak masować, znajdziesz tutaj:

https://www.fizjoekspertka.pl/pigulka-wiedzy-najlepszy-masaz-na-bol-plecow/

zdrowa-dieta-przed-operacja-kregoslupa

Co się dzieje z dietą przed operacją pleców

Okres okołooperacyjny podzielić można na cztery etapy:

  • faza przygotowania do przyjęcia do szpitala (min. 7 dni przed operacją)
  • faza przedoperacyjna (18-2 godz. przed operacją)
  •  faza pooperacyjna (6-24 godz. po operacji)
  • faza rekonwalescencji (po wypisie ze szpitala, do czasu powrotu do zdrowia)

Przygotowując się do operacji należy utrzymywać  zdrową dietę, której nie zabraknie odpowiedniej ilości białka. Zapotrzebowanie na białko wzrasta w okresie okołooperacyjnym o około 40 proc.

Dlatego jeśli nie ma przeciwwskazań, należy zwiększyć ilości spożywanego białka na kilogram masy ciała, a pomoże to przyspieszyć gojenie się ran i wzmacnia układ odpornościowy.

  • Duże ilości białka znajdziemy w kurczaku, wieprzowinie, żółtym serze, jajkach, rybach, serze twarogowym.
  • Ważne są też zdrowe tłuszcze bogate w kwasy omega-3 i omega-6 np. oliwa z oliwek zimnotłoczona, oliwki, ryby morskie (szprotki, tuńczyk, makrela, łosoś, sardynki, dorsz, śledź) oraz kawior i owoce morza, siemię lniane, olej z siemienia lnianego, orzechy włoskie, zielone warzywa liściaste.

Jakie leki powinnam odstawić?

  • Aspiryna, Polopiryna Acard, Acesan – 7 dni przed planowaną operacją na ból pleców
  • Sintrom, Synkumar, Acenokumarol – 7 dni przed planowanym zabiegiem na heparyny drobnocząsteczkowe (Clexane, Fraxiparyna) pod kontrolą lekarza
  • ACLOTIN, TICLID, TICLO, IFAPIDIN – 14 dni przed planowaną operacją na ból pleców [wskazana zamiana na heparyny drobnocząsteczkowe (Clexane, Fraxiparyna) pod kontrolą lekarza
  • PLAVIX, IBUSTRIN, REOPRO, AREPLEX, CLOPIDIX, ZILLT – 7 dni przed planowanym zabiegiem wskazana zamiana na heparyny drobnocząsteczkowe (Clexane, Fraxiparyna) pod kontrolą lekarza.

Jak operacja na ból pleców wpływa na samopoczucie?

W przygotowaniu do operacji nie możemy pominąć naszego samopoczucia, obaw związanych z samą operacją, jej przebiegiem i rezultatami.

Jest to ważny aspekt, jednak często pomijany i lekceważony. Spróbujmy przybliżyć ten temat.

Jakie są psychologiczne pozytywne aspekty operacji na ból pleców?

  • nadzieja na powrót do zdrowia
  • możliwość poprawienia swojego stanu fizycznego
  • możliwość zmniejszenia lub usunięcia całkowicie bólu pleców
  • przyszłe plany na czas po operacji zakończonej sukcesem
  • motywacja do zmiany swojego stanu

Jakie są psychologiczne negatywne aspekty operacji pleców?

  • strach związany z niepewnym przebiegiem i wynikiem operacji (komplikacje, powikłania)
  • jeśli operacja jest zaplanowana na odległy termin, problemem może być chroniczny stres w oczekiwaniu na nią
  • bezradność w stosunku do wyniku operacji
  • potrzeba samoakceptacji – po operacji wystąpi blizna
  • desperacja- operacja ma być wybawieniem z danej sytuacji
bol-plecow-leczenie-objawy-fizjoterapia

Jak zmniejszyć skutki operacji na ból pleców i dobrze się do niej przygotować? 

Aby zmniejszyć skutki operacji należy się do niej dobrze przygotować. Zaczynając od rozciągania i masażu miejsca nacięcia, wykonywaniu ćwiczeń by wzmocnić gorset mięśniowy kręgosłupa i przyspieszyć późniejszą rekonwalescencje, wprowadzić zdrową i zbilansowaną dietę opartą na zwiększonej podaży białka oraz kwasach Omega-3 i Omega-6.

Ponadto nie zapomnijmy o codziennej dawce ruchu, warto chodzić na spacery, robić lekkie ćwiczenia oraz zadbać o swoje zdrowie psychiczne, zwykła rozmowa potrafi zdziałać cuda, a jeśli to nie wystarczy to warto porozmawiać ze specjalistą.

Co do wyboru aktywności i konkretnych ćwiczeń przed operacją, warto skonsultować się z doświadczonym fizjoterapeutą, który pomoże przygotować nasze ciało do wyzwania jakim jest operacja, aby później cieszyć się jej pełnymi efektami i szybko wrócić do formy.

Więcej o konsultacjach z fizjoterapeutą dowiesz się tutaj: https://www.fizjoekspertka.pl/konsultacje/

Chcesz poczytać więcej o bólu pleców, zajrzyj tutaj: https://www.fizjoekspertka.pl/bol-plecow-przyczyny-objawy-leczenie/